Ressib-nsk.ru

Ресиб НСК
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метод гигиенического наблюдения

Тема № 20 методика выбора зон наблюдения. Методы комплексной гигиеничной оценки состояния окружающей среды

1. Учебная цель

Усвоить методику комплексной оценки состояния окружающей среды и ее влияние на здоровье населения.

2. Исходные знания и умения

2.1.1. Методические основы комплексной гигиенической оценки состояния окружающей среды.

2.1.2. Здоровье население как интегральный критерий оценки состояния окружающей среды.

2.1.3. Методологические и методические основы и общую схему изучения влияния комплекса факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

2.2.1. В санитарно-гигиенических целях исследовать объекты окружающей среды. Владеть основными методами гигиенических исследований, используемых с целью изучения, влияния комплекса факторов окружающей среды, на состояние здоровья населения.

2.2.2 Рассчитать основные статистические показатели.

2.2.3. Работать с микро-ЭОМ или персональным компьютером.

2.2.4. Использовать справочно-нормативный материал.

3. Вопросы для самоподготовки

3.1. Использование показателей здоровья населения в профессиональной деятельности врача.

3.2. Зоны наблюдения. Определение понятия. Требования к выбору.

3.3. Методика выбора зон наблюдения, определение качественных и количественных характеристик показателей здоровья население для изучения состояния здоровья.

3.3.1. Выбор территорий для проведения исследований.

3.3.2. Определение качественного состава населения, отобранного для изучения состояния здоровья.

3.3.3. Определение минимально необходимого количества населения для изучения состояния здоровья.

3.4. Понятие о эпидемиологическом методе изучения состояния здоровья населения и основные способы его реализации.

3.4.1. Санитарно-статистическое исследование.

3.4.2. Медицинское обследование.

3.4.3. Клиническое наблюдение.

3.4.4. Натурный эпидемиологический эксперимент.

3.5. Понятие о принципиальных схемах исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье населения.

3.5.1. “Гигиеническое исследование типа: фактор — показатель здоровья”.

3.5.2. “Гигиеническое исследование типа: фактор — комплекс показателей здоровья”.

3.5.3. “Гигиеническое исследование типа: комплекс факторов — показатель здоровья”.

3.5.4. “Гигиеническое исследование типа: комплекс факторов — комплекс показателей здоровья”.

3.5.5. “Инверсионный подход к изучению влияния факторов окружающей среды на здоровье населения”.

3.6. Роль специалистов государственной санэпидслужбы в выборе зон наблюдения.

3.7. Формулы расчета и программы микро-ЭОМ или персонального компьютера для вычисления показателей уровня загрязнения атмосферы в зоне наблюдения на основании превышения предельно допустимых концентраций и уровней (ПДК, ПДУ).

3.8. Методика количественного анализа состояния атмосферного воздуха путем суммации объективных показателей всех загрязнителей. Ее преимущество перед балльной оценкой состояния атмосферного воздуха.

3.9. Методика экспертной оценки в баллах загрязнения атмосферного воздуха, воды, пищевых продуктов, почвы, шумового загрязнения, суммарного загрязнения окружающей среды. Экспертная оценка жилищно-бытовых условий проживания населения в баллах.

3.10. Формулы расчета в баллах: степени загрязнения атмосферного воздуха, воды, пищевых продуктов, почвы экзогенными химическими веществами разных классов опасности, шума, жилищно-бытовых условий проживания населения, суммы баллов отдельных сред биосферы и отдельных факторов. Расчет обобщающего индекса состояния окружающей среды.

3.11. Методы выявления влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

Более 300 площадок наблюдения: как в столице проводят экологический мониторинг почв

В Москве осенью завершился ежегодный отбор проб почв. Специалисты Мосэкомониторинга не только постоянно следят за состоянием воздуха и воды в мегаполисе, но и исследуют образцы почвы. Учитывая масштабы столицы, их отбирают по всему городу, в каждом округе и в разных функциональных зонах — от парков до промышленных территорий.

Мониторинг почв позволяет выяснить, какие вещества содержатся в земле, отслеживать состояние окружающей среды и оценивать эффективность природоохранных программ. Рассказываем, как и где проводят отбор почв, как проверяют образцы и какие тенденции наблюдаются в последние годы.

В столице создана огромная сеть мониторинга почв, которая охватывает всю территорию города и включает 1333 площадки постоянного наблюдения. Они расположены в общественных, жилых, производственных зонах, на особо охраняемых природных территориях, вблизи объектов транспортной инфраструктуры. Ежегодно специалисты Мосэкомониторинга отбирают пробы примерно с 300 площадок.

Метод конверта, или Как проводят отбор

Отбор проб специалисты Мосэкомониторинга проводят так называемым методом конверта. На площадке размечают квадрат со стороной пять метров (если участок небольшой, то этот размер сокращают до одного метра) и по углам квадрата, а также в центре отбирают пять точечных проб. Затем их смешивают и получается так называемая объединенная проба. Ее масса должна быть не менее одного килограмма. Точечные пробы отбирают ножом или шпателем из прикопок или почвенным буром.

Метод конверта позволяет получить более объективную характеристику исследуемой территории.

«Городские почвы очень мозаичны, поскольку существует много факторов, определяющих их состав и свойства. Например, в одной точке мы можем обнаружить высокие концентрации какого-то элемента, а буквально в трех метрах они будут уже совершенно другими, и, чтобы получить более объективную характеристику участка, нам нужно взять несколько проб и смешать их», — отмечает Алена Гавриленко.

Пробы обычно берут начиная с конца мая и до осени. В этом году отбор провели на 313 площадках постоянного наблюдения на разных типах территорий города во всех округах Москвы.

На что проверяют почву

Во время исследований специалисты изучают основные агрохимические свойства почв: рН, содержание органического углерода, макроэлементов питания растений — азота, фосфора, калия. Также контролируют возможные процессы засоления, определяют общее содержание тяжелых металлов и органических загрязнителей — бенз(а)пирена и нефтепродуктов. Химическое загрязнение почв оценивают по содержанию химических элементов и соединений.

Кроме того, в лаборатории оценивают уровень загрязнения почв тяжелыми металлами. Полученные концентрации сравнивают с утвержденными в России гигиеническими нормативами, а для комплексной оценки есть специальный геохимический показатель — суммарный показатель загрязнения (Zc).

«Все загрязняющие вещества разделены на три класса опасности, которые определяют их возможное отрицательное воздействие на почву, растения, животных и человека. Например, мы смотрим содержание в почве элементов первого класса опасности: ртути, свинца цинка, мышьяка и кадмия — и второго класса: меди, никеля, хрома. В целом мы отмечаем снижение загрязнения металлами. Например, за последние четыре года содержание свинца в московских почвах снизилось в среднем в 1,6 раза — это достаточно много», — рассказывает представитель Мосэкомониторинга.

По словам эксперта, это снижение связано в том числе с запретом на использование этилированного бензина. Кроме того, в Москве при благоустройстве и озеленении применяются экологичные почвогрунты с определенными характеристиками, в них лимитировано содержание тяжелых металлов.

Качественное топливо и общественный транспорт: есть результаты

Мониторинг почв — важный индикатор эффективности городской политики в сфере транспорта и благоустройства, он показывает, какой природоохранный эффект дают те или иные решения. Например, повышение связанности дорожно-транспортной сети, улучшение качества моторного топлива, ограничение движения грузовиков, популяризация экологичного общественного транспорта и запуск электробусов, улучшение технологий санитарного содержания города, благоустройство и озеленение. Эти меры позволили снизить негативную нагрузку на столичную экологию, что положительно отразилось в том числе и на состоянии городских почв.

«Например, существует такой показатель, как содержание нефтепродуктов. После того как стали реализовывать мероприятия новой транспортной политики, мы отмечаем стойкое снижение загрязнения почв нефтепродуктами. Если сравнить период, когда мы только начинали мониторинг — это 2005 год, и нынешнее время, то уровень загрязнения почв снизился более чем в пять раз. И сейчас он в 10 раз ниже так называемого нормативного допустимого уровня», — говорит Алена Гавриленко.

Основным источником загрязнения в Москве остается автотранспорт, поэтому проблемные территории, как правило, находятся вблизи крупных транспортных узлов. Также факторами загрязнения являются промышленные предприятия и талые воды: когда снег тает, все вредные вещества, которые он накопил, поступают в почву.

Важная задача мониторинга — также оценить пригодность почв для растений. В целом московские почвы хорошо обеспечены элементами питания: азотом, фосфором, калием. Содержание органических веществ варьируется, но оно достаточно для того, чтобы растения чувствовали себя комфортно.

«Естественные почвы в Москве сохранились только на особо охраняемых природных территориях. В основном в городе почвы представлены так называемыми урбаноземами — это искусственно созданные почвы, почвогрунты. Тем не менее в целом они обладают теми же свойствами, что и естественные, и подвергаются воздействию тех же факторов почвообразования», — объяснила эксперт.

Она добавила, что система мониторинга почв в Москве практически уникальна. Несмотря на то что многие зарубежные страны имеют национальные стандарты качества почв, большее внимание при исследовании уделяется сельскохозяйственным и лесным землям, индустриальным комплексам. Мониторинг городских почв ведут в Нью-Йорке, но такой развитой сетью, как в Москве, где наблюдения осуществляются на государственном уровне, могут похвастаться немногие города.

Результаты мониторинга почв этого года войдут в состав государственного доклада о состоянии окружающей среды в Москве. Он будет опубликован в следующем году на официальных сайтах Мосэкомониторинга и Департамента природопользования и охраны окружающей среды.

Медицинская профилактика

Выдающийся хирург Н. И. Пирогов говорил:
«Будущее принадлежит медицине профилактической»

Профилактика (др.-греч. prophylaktikos — предохранительный) — комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.

Профилактические мероприятия — важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики.

  1. Первичная профилактика — система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства.
  2. Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.
  3. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

Основные направления профилактики

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная — включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры.

Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья. Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Читать еще:  Что делать, если Роспотребнадзор пришел с проверкой

Формирование программ наблюдения за качеством атмосферного воздуха для задач социально-гигиенического мониторинга: практический опыт реализации мероприятий федерального проекта «Чистый воздух»

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Введение. Обеспечение безопасности среды обитания является непременным условием устойчивого развития человеческого общества, достижения целевых показателей федерального проекта «Чистый воздух». Улучшение качества атмосферного воздуха наиболее актуально для крупных промышленных городов, в том числе для г. Красноярск. Для оценки эффективности и результативности воздухоохранных мероприятий мониторинг качества атмосферного воздуха должен быть нацелен на пространственную характеристику уровней экспозиции и мониторинг наиболее «рисковых» для здоровья населения примесей.

Материал и методы. Для решения поставленных в исследовании задач использовали данные натурных исследований качества атмосферного воздуха за 2014-2018 гг., сводных расчётов рассеивания загрязняющих веществ, результаты их сопряжённого анализа, оценку параметров риска здоровью, кластерный анализ и геоинформационные системы, реализовывали алгоритм МР 2.1.6.0157-19.

Результаты. Реализация алгоритма позволила разделить пилотную территорию на 10 кластеров, схожих по системе параметров риска здоровью населения; выбрать точки оптимального расположения постов мониторинга с учётом критериев риска и плотности проживающего населения в каждом кластере. Для каждого поста сформирована программа наблюдения и определён перечень веществ, характеризующих данный кластер, подлежащих контролю: совокупно программа мониторинга включала 23 уникальных вещества по полной программе мониторинга и 13 веществ для рекогносцировочной оценки. В результате мониторинговыми исследованиями качества атмосферного воздуха, включающими приоритетные вещества, создающие неприемлемый уровень потенциального воздействия на здоровье, охвачено более 99% населения пилотной территории.

Выводы. Результаты исследования показали актуальность и своевременность межведомственных усилий в задачах управления качеством атмосферного воздуха на территориях. Общая сеть наблюдений Росгидромета, Роспотребнадзора и региональных сетей мониторинга качества атмосферного воздуха при максимальной экономии ресурсов и исключении дублирования исследований позволит осуществлять репрезентативный сбор данных и формировать информационный банк с целью принятия адекватных управленческих решений как в части воздухоохранных мероприятий, так и мероприятий гигиенического и медико-профилактического характера.

Ключевые слова

Об авторах

Доктор мед. наук, зав. отделом системных методов санитарно-гигиенического анализа и мониторинга, ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», 614045, Пермь.

Список литературы

1. Онищенко Г.Г. Государственная политика по укреплению здоровья российской нации. Экология человека. 2016; (11): 59-64.

2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». М.; 2019.

3. WHO. Exposure to ambient air pollution from particulate matter for 2016. Summary of results. Geneva; 2020. Available at: https://www.who.int/airpollution/data/AAP_exposure_Apr2018_final.pdf?ua=1

4. WHO outdoor air quality guidelines. Copenhagen; 2000. Available at: https://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/air-quality/policy/who-outdoor-air-quality-guidelines

5. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Здоровье населения как целевая функция и критерий эффективности мероприятий федерального проекта «Чистый воздух». Анализ риска здоровью. 2019; (4): 4-13. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.01

6. Паспорт национального проекта «Экология». М.; 2018.

7. Аверин А.Н., Ляхов В.П., Евтушенко С.А., Нувахов Т.А. Значение национального проекта «Экология» для экологического благополучия российского населения. Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. 2019; (4): 131-4.

8. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Горяев Д.В. Методические подходы к выбору точек и программ наблюдения за качеством атмосферного воздуха в рамках социально-гигиенического мониторинга для задач федерального проекта «Чистый воздух». Анализ риска здоровью. 2019; (3): 4-17. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.3.01

9. Авалиани С.Л., Шашина Т.А., Додина Н.С., Кислицин В.А., Судакова Е.В., Сковронская С.А. и др. Оптимизация системы мониторинга качества среды обитания для целей управления риском здоровью населения. В кн.: Попова А.Ю., Зайцева Н.В., ред. Актуальные вопросы анализа риска при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь; 2018: 199-204.

10. Ракитский В.Н., Авалиани С.Л., Шашииа Т.А., Додина Н.С. Актуальные проблемы управления рисками здоровью населения в России. Гигиена и санитария. 2018; 97(6): 572-5. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-6-572-575

11. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани С.Л., Синицына О.О., Шашина Т.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и пути ее совершенствования. Анализ риска здоровью. 2015; (2): 4-14. https://doi.org/10.21668/health.risk/2015.2.01

12. WHO. Burden of disease from the joint effects of household and ambient air pollution for 2016. Geneva; 2018. Available at: http://www.who.int/airpollution/data/AP_joint_effect_BoD_results_May2018.pdf?ua=1

13. Зайцева Н.В., Клейн С.В., Вековшинина С.А., Андришунас А.М. Гигиеническая оценка динамики уровня загрязнения атмосферного воздуха в Российской Федерации. В кн.: Попова А.Ю., Зайцева Н.В., ред. Материалы X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Анализ риска здоровью — 2020 совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания». Пермь; 2020: 235-43.

14. Винокурова М.В., Винокуров М.В., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Малых О.Л. Оценка качества атмосферного воздуха населенных мест расчетным методом в системе социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2004; 83(5): 25-6.

15. Май И.В., Клейн С.В., Чигвинцев В.М., Балашов С.Ю. Методические подходы к повышению точности оценки экспозиции населения на основе сопряжения расчетных и натурных данных о качестве атмосферного воздуха. Анализ риска здоровью. 2013; (4): 17-25. https://doi.org/10.21668/health.risk/2013.4.02

16. Mohan M., Bhati S., Rao A. Application of air dispersion modelling for exposure assessment from particulate matter pollution in mega city Delhi. Asia-Pac. J. Chem. Eng. 2011; 6(1): 85-94.

17. Fauser P., Ketzel M., Becker T., Plejdrup M.S., Brandt J., Gidhagen L., et al. Human exposure to carcinogens in ambient air in Denmark, Finland and Sweden. Atmos. Environ. 2017; 167: 283-97.

18. Май И.В., Кокоулина А.А., Балашов С.Ю. К вопросу оптимизации мониторинга качества атмосферного воздуха для реализации федерального проекта «Чистый воздух». Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(11): 931-6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-11-931-936

19. МР 2.1.6.0157-19. Формирование программ наблюдения за качеством атмосферного воздуха и количественная оценка экспозиция населения для задач социально-гигиенического мониторинга. М.; 2019.

20. Скворцов А.В. Триангуляция Делоне и ее применение. Томск; 2002.

21. Р 2.1.10.1920-04. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2004.

22. РД 52-04.186-89. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. М.; 1989.

EcoloLife.ru

Методика выбора зон наблюдения. Методы комплексной гигиеничной оценки состояния окружающей среды

МЕТОДИКА ВЫБОРА ЗОН НАБЛЮДЕНИЯ. МЕТОДЫ КОМПЛЕКСНОЙ ГИГИЕНИЧНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

1. Учебная цель

Усвоить методику комплексной оценки состояния окружающей среды и ее влияние на здоровье населения.

2. Исходные знания и умения

2.1.1. Методические основы комплексной гигиенической оценки состояния окружающей среды.

2.1.2. Здоровье население как интегральный критерий оценки состояния окружающей среды.

2.1.3. Методологические и методические основы и общую схему изучения влияния комплекса факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

2.2.1. В санитарно-гигиенических целях исследовать объекты окружающей среды. Владеть основными методами гигиенических исследований, используемых с целью изучения, влияния комплекса факторов окружающей среды, на состояние здоровья населения.

2.2.2 Рассчитать основные статистические показатели.

2.2.3. Работать с микро-ЭОМ или персональным компьютером.

2.2.4. Использовать справочно-нормативный материал.

3. Вопросы для самоподготовки

3.1. Использование показателей здоровья населения в профессиональной деятельности врача.

3.2. Зоны наблюдения. Определение понятия. Требования к выбору.

3.3. Методика выбора зон наблюдения, определение качественных и количественных характеристик показателей здоровья население для изучения состояния здоровья.

3.3.1. Выбор территорий для проведения исследований.

3.3.2. Определение качественного состава населения, отобранного для изучения состояния здоровья.

3.3.3. Определение минимально необходимого количества населения для изучения состояния здоровья.

3.4. Понятие о эпидемиологическом методе изучения состояния здоровья населения и основные способы его реализации.

3.4.1. Санитарно-статистическое исследование.

3.4.2. Медицинское обследование.

3.4.3. Клиническое наблюдение.

3.4.4. Натурный эпидемиологический эксперимент.

3.5. Понятие о принципиальных схемах исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье населения.

3.5.1. “Гигиеническое исследование типа: фактор — показатель здоровья”.

3.5.2. “Гигиеническое исследование типа: фактор — комплекс показателей здоровья”.

3.5.3. “Гигиеническое исследование типа: комплекс факторов — показатель здоровья”.

3.5.4. “Гигиеническое исследование типа: комплекс факторов — комплекс показателей здоровья”.

3.5.5. “Инверсионный подход к изучению влияния факторов окружающей среды на здоровье населения”.

3.6. Роль специалистов государственной санэпидслужбы в выборе зон наблюдения.

3.7. Формулы расчета и программы микро-ЭОМ или персонального компьютера для вычисления показателей уровня загрязнения атмосферы в зоне наблюдения на основании превышения предельно допустимых концентраций и уровней (ПДК, ПДУ).

3.8. Методика количественного анализа состояния атмосферного воздуха путем суммации объективных показателей всех загрязнителей. Ее преимущество перед балльной оценкой состояния атмосферного воздуха.

3.9. Методика экспертной оценки в баллах загрязнения атмосферного воздуха, воды, пищевых продуктов, почвы, шумового загрязнения, суммарного загрязнения окружающей среды. Экспертная оценка жилищно-бытовых условий проживания населения в баллах.

3.10. Формулы расчета в баллах: степени загрязнения атмосферного воздуха, воды, пищевых продуктов, почвы экзогенными химическими веществами разных классов опасности, шума, жилищно-бытовых условий проживания населения, суммы баллов отдельных сред биосферы и отдельных факторов. Расчет обобщающего индекса состояния окружающей среды.

3.11. Методы выявления влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения.

4. Задания для самостоятельной подготовки

Методической особенностью занятия является перенесение основного времени ознакомления студентов с учебным материалом на этап самоподготовки. В связи с этим, запишите в тетрадь протоколов и выучите: 1) этапы выбора зон наблюдения и их содержание; 2) роль специалистов учреждений здравоохранения в подготовке к выбору зон наблюдения; 3) понятие об изолированном, комбинированном, комплексном и сочетанном действии факторов окружающей среды на организм; 4) классы опасности химических загрязнителей атмосферного воздуха.

Биологические опасности, связанные с пищей
Научно-технический прогресс сильно повлиял на сферу производства продуктов питания. Технологическая обработка продуктов, консервирование, рафинирование, длительное и неправильное хранение резко снизил .

Органические контаминанты
Летучие органические соединения Летучие органические соединения (ЛОС) — водные примеси, которые представляют опасность, когда их концентрация достигает даже незначительных уровней. Отличительная особ .

Морфофункциональные особенности лейкоцитов млекопитающих, разводимых в неволе в условиях европейского севера
Представлены данные о морфофункциональных особенностях лейкоцитов крови различных видов животных из отряда Carnivora— норок, песцов, лисиц и енотовидных собак, разводимых в неволе в условиях Карел .

Холтеровское мониторирование — эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) либо суточная запись по Холтеру – это диагностика, заключающаяся в непрерывной регистрации электрической активности сердца.

Напрошлой неделе в прямом эфире врач терапевт Саидова У.М. раскрыла тему «Холтеровское мониторирование»

Угланга Магомедовна рассказала:

  • что такое суточное мониторирование
  • для чего применяется
  • что оно выявляет
  • в каких случаях оно назначается

* Посмотреть запись прямого эфира Вы можете по ссылке: Сайидова У.М. терапевт Холетровское мониторирование

Интересующие Вас вопросы можно оставить комментарием в постах или сообщением в директ акаунта @avicenna_med

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.

Читать еще:  Для приватизации нужен кадастровый паспорт

Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром).

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.
Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания:

  • Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  • Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  • Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  • Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  • Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  • Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания:

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к кардиологу или терапевту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Записаться на холтеровское мониторирование сердца Вы можете по телефону: +7 (3452) 59-39-57 или на приеме у врача-терапевта (Записаться на прием онлайн)

Диспансеризация населения

Диспансеризация в стоматологии

В «Основах законодательства о здравоохранении» сказано, что профилактическое направление советской медицины находит отражение в деятельности почти всех типов медицинских учреждений и наиболее явно проявляется в диспансеризации населения.

Н. А. Семашко в 1924 г. писал, что «профилактика — это направление советской медицины, а диспансеризация— метод, при помощи которого это профилактическое направление проводится в жизнь».

Диспансеризация — активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья как практически здорового населения, так и больных, страдающих длительно протекающими хроническими заболеваниями.

Диспансерный метод наблюдения — это система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на укрепление здоровья, улучшение физического развития, активное выявление заболеваний на ранних стадиях, систематическое наблюдение за состоянием здоровья людей, взятых на диспансерное наблюдение, оказание им своевременной лечебной помощи, сохранение у них трудоспособности, на активную профилактику осложнений заболевания, т. е. на осуществление активных мер индивидуальной и социальной профилактики, оздоровление производственных и бытовых условий».

Диспансеризация стоматологических больных являет­ся комплексным методом раннего выявления больных, нуж­дающихся в долговременном и динамическом наблюдении, высококвалифицированного обследования и лечения их, проведения индивидуальной и групповой, социальной и медико-биологической профилактики стоматологических заболеваний.

Основные принципы системы диспансеризации стоматоло­гических больных:

1. Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

2. Комплексность: а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма; б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды; в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиат­рами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.

3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприя­тий (особое внимание уделяется при этом тем лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими).

4. Дифференцированный подход к назначению оздоро­вительных мер с учетом: уровня и структуры стома­тологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы стомато­логической службы; оптимального использования имею­щихся сил и средств.

Под диспансерным наблюдением могут находиться больные с активно протекающим кариесом зубов, а также некариозны­ми поражениями зубов; заболеваниями пародонта и слизистой оболочки рта; одонтогенными невралгиями и невритами трой­ничного нерва; хроническим остеомиелитом челюстей и хро­ническим одонтогенным гайморитом; некоторыми предраковыми и злокачественными заболеваниями лица и органов полости рта; врожденными расщелинами губы и неба; аномалиями раз­вития и деформации челюстей и др.

Перечень стоматологических заболеваний, предусматри­вающих диспансерное наблюдение, определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.Диспансерному наблюдению у стоматологов подлежат больные со следующими заболеваниями :

Диспансерному наблюдению у стоматологов подлежат больные со следующими заболеваниями:

— множественным прогрессирующим кариесом зубов (4 раза в год)

— легкой формой пародонтита (1 раз в 6 мес),

— тяжелой формой (каждые 3 мес);
— пародонтозом (1 раз в 6 мес для профилактики осложнений);
— хроническими гингивитами,
— стоматитами,
— хейлитами,
— глоссальгией (от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения);
— одонтогенными невралгиями тройничного и невритами лицевого нервов (от 2 до 4 раз в год);
— хроническими остеомиелитами костей лица (2 раза в год);
— хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи (2 раза в год); — хроническим воспалением слюнных желез (2 раза в год);
— предраковыми заболеваниями челюстей и полости рта,
— злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания);
— врожденными расщелинами челюстно-лицевой области (2 раза в год);
— зубочелюстными аномалиями (2—3 раза в год);
— врожденными и приобретенными деформациями челюстей (2 раза в год).

Стоматологи вместе с врачами других специальностей принимают участие в комплексной диспансеризации здоровых людей, проводят по показаниям плановую санацию полости рта, ортопедическое лечение.

Каждый больной, подлежащий диспансерному наблюдению, должен быть тщательно обследован врачом-стоматологом, а по показаниям и врачами других специальностей.

В медицинскую карту стоматологического больного записывают историю заболевания, объективные данные, условия труда и быта, результаты исследований и консультаций, развернутый диагноз, план лечения и профилактических мероприятий, сроки повторного наблюдения, этапный эпикриз и др.

В план лечебно-профилактических мероприятий включаются обследование больного для уточнения диагноза; санация полости рта; проведение реабилитационных мероприятий в условиях поликлиники или стационара с использованием современных, комплексных методов патогенетической и общеукрепляющей терапии; диетическое питание; санаторно-курортное лечение; режим труда и отдыха; меры личной профилактики; рациональное трудоустройство и др.

Во время контрольного осмотра один раз в год врач заполняет этапный эпикриз. В эпикризе указываются изменения в состоянии больного, результаты дополнительных исследований, объективные данные, характеризующие эффективность проведенного лечения и оздоровительных мероприятий, изменения в труде и быте, план лечения и мер профилактики на следующий год.

Для анализа эффективности диспансерного наблюдения и удобства учета лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, предлагается выделять 5 групп :

первая группа — здоровые;
вторая группа — практически здоровые лица в стадии стойкой компенсации заболевания (санированные), группы риска;
третья группа — больные с легким течением заболевания в стадии компенсации с редкими обострениями;
четвертая группа — больные с субкомпенсированным течением заболевания, частыми (до 3—4 раз в год) обострениями, подлежащие трудоустройству и в период обострений временно нетрудоспособные;
пятая группа — больные с декомпенсированным течением заболевания, нарушениями функций других органов и систем, ограниченно трудоспособные.

Лица, относящиеся к первой и второй группам учета, подлежат наблюдению один раз в год; к третьей — 2— 3 раза; четвертой — 3 — 4 раза в год; к пятой —ежемесячно. Перевод больных из одной группы в другую осуществляет комиссия, состоящая из заведующего отделением и врача кабинета (пародонтологического, хирургического, терапевтического).

Система учета диспансерных больных по группам имеет следующие преимущества:

— способтвует постепенному переходу к диспансеризации всего населения, так как исключает снятие больных с диспансерного наблюдения «по выздоровлению»;

— позволяет врачу уделять больше внимания больным с наиболее тяжелым течением заболевания;освобождает врача от нерациональной затраты времени на осмотр больных, не нуждающихся в частом наблюдении;

— позволяет оценить эффективность диспансеризации— удельный вес больных, переведенных из одной группы учета в другую.

Диспансеризация населения

Порядок проведения диспансеризации определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Цель диспансеризации — формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития болезни, снижение заболеваемости, увеличение периода активного творческого долголетия.

Диспансеризация позволяет выявлять заболевания на начальной стадии их развития, что служит предпосылкой успешного лечения.

Современный человек стремится к достижению успеха, определенного статуса и независимости. В этой гонке у него не остается времени заниматься собственным здоровьем. В результате он обращается к врачу, когда заболевание требует принятия экстренных мер.

Современная медицина достигла такого уровня, когда она успешно борется со многими заболеваниями. Нужно всегда помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Всем нам нужно выставлять заслон болезням как можно раньше – до их появления. Даже если у человека нет жалоб, проверять здоровье все равно необходимо. Многие заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Именно профилактическая направленность сможет обеспечить успехи в борьбе с болезнями.

Читать еще:  Подача ходатайств в уголовном процессе

Диспансеризация стоматологических больных является комплексным методом раннего выявления больных, нуждающихся в долговременном и динамическом наблюдении, высококвалифицированного обследования и лечения их, проведения индивидуальной и групповой, социальной и медико-би ологической профилактики стоматологических заболеваний.

Основными принципами системы диспансеризации стоматологических больных являются:

1.Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма;

б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды;

в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.

3.Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий. Особое внимание уделяется лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими.

4.Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом складывающейся ситуации; уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы, стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.

Диспансерному наблюдению врача-стоматолога подлежат больные со следующими заболеваниями органов полости рта и челюстно-лицевой области:

· множественный кариес твердых тканей зубов;

· некариозные поражения твердых тканей зубов (гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект и др.);

· заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (стоматиты, хейлиты, глоссалгия, глоссадиния, предраковые заболевания);

· невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва; хроническими воспалениями слюнных желез;

· доброкачественные и злокачественные новообразования челюстей и полости рта;

· врожденные пороки челюстно-лицевой области и зубочелюстные аномалии и другие патологии.

Принципы распределения по диспансерным группам:

1.Здоровые — лица, не предъявляющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функций органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, то есть с незначительными отклонениями физиологических характеристик от нормы, не влияющими на функциональную деятельность организма (Д–I).

2.Практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но без обострений в течение нескольких лет (Д–II).

3.Больные, нуждающиеся в лечении:

а) с компенсированным течением заболеваний, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;

б) с субкомпенсированным течением заболеваний, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;

в) с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д–III).

В каждой из указанных групп учитываются лица с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма №030/у), в ней содержатся сведения о сроках явки к врачу, о нетрудоспособности, профилактических и лечебных мероприятиях.

Периодичность плановых посещений определяется в зависимости от формы заболевания, характера течения, общего состояния пациента.

Вся работа по диспансеризации проходит три условных этапа:

2.Оформление «Контрольной карты диспансерного наблюдения» (форма №030/у).

3.Оформление «Медицинской карты стоматологического больного», где указываются состояние больного, диагноз, проводимое лечение, сроки повторного наблюдения, лечебно-оздоровительные мероприятия (трудоустройство, диетическое питание и т. д.); на лицевой стороне ставится буква «Д».

Осуществление динамического наблюдения за больными с выполнением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных к врачу. В карте ведутся записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза, записываются наиболее важные лечебно-профилактические мероприятия: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.д.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет осуществлять контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Диспансеризация проводится ежегодно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан.

Перечень стоматологических заболеваний, предусматривающих диспансерное наблюдение:

• множественным прогрессирующим кариесом зубов (4 раза в год);

• легкой формой пародонтита (1 раз в 6 мес),

• тяжелой формой (каждые 3 мес);

• пародонтозом (1 раз в 6 мес для профилактики осложнений);

• хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами, глоссальгией (от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения); одонтогенными невралгиями тройничного и невритами лицевого нервов (от 2 до 4 раз в год);

• хроническими остеомиелитами костей лица (2 раза в год); хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи (2 раза в год);

• хроническим воспалением слюнных желез (2 раза в год);

• предраковыми заболеваниями челюстей и полости рта, злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания);

• врожденными расщелинами челюстно-лицевой области (2 раза в год);

• зубочелюстными аномалиями (2—3 раза в год);

• врожденными и приобретенными деформациями челюстей (2 раза в год).

Методы гигиенических исследований и гигиеническое нормирование

Гигиена, как наука, не мыслима без лабораторных исследований с использованием химии, физики, биологии, математики, общественных наук. Эти исследования проводятся регулярно на всех уровнях государственного контроля и делятся на две группы:

1) методы, с помощью которых изучают состояние факторов внешней среды;

П) методы, оценивающие реакцию организма на воздействие вредных факторов.

В первую группу включаются:

1) Метод санитарно-гигиенического обследования – включает санитарное описание объекта изучения, с чего начинается любое гигиеническое исследование: характеризуется санитарно-топографическое, санитарно-техническое, санитарно-эпидемиологическое состояние объекта исследования, описываются недостатки и сроки их возможного устранения, объем и характер необходимых лабораторных исследований.

2) Методы лабораторных исследований:

А) физический метод исследования – измерение температуры, скорости движения воздуха, шума, вибрации и т.д.;

Б) санитарно-химический метод – химический анализ воды, пищи и т.д.;

В) микробиологическийметод: прямой – бактериологический: определение количества микробов и их вредность и вирусологический– тоже с вирусами. Когда нельзя выявить вредных микроорганизмов, определяют их косвенным методом – по числу сопутствующих им безвредных микроорганизмов (кишечной палочки);

Г) токсикологический (биологический) метод – на экспериментальных животных (птицах, мышах, крысах) определяется наличие вредного вещества и его воздействие на здоровье и потомство;

Д) экспресс-метод — позволяет быстро определить наличие вредного фактора, например в гражданской обороне – отравляющего вещества.

Методы второй группысоставляют:

А) экспериментальный метод – для определения неизвестных свойств вредных факторов;

Б) метод физиологических наблюдений – для наблюдения за здоровьем проживающего населения и сравнения его со здоровьем в другой местности или другим временем;

В) метод клинических наблюдений – когда профилактические осмотры и диспансерное наблюдение дают возможность по годам сравнивать динамику здоровья населения в данной местности или коллективе;

Г) социологические исследования и санитарно-статистическиеметоды – смертность, рождаемость, брачность и т.д. – дают возможность проанализировать происходящие изменения в обществе;

Д) анкетно-опросный метод – используются анкеты с различными вопросами, в т.ч. интимного характера, на которые часто получают ответы анонимно; ответы на них играют важную роль в разработке гигиенических рекомендаций.

Если методы первой группы применяются в практических учреждениях для повседневных исследований, то методы второй группы используются в НИИ для научных обоснований и научно-практических выводов.

Гигиеническое нормирование:

В современных условиях проблема профилактики неблагоприятного воздействия вредных факторов на человека выдвигается на первое место, из них химическое воздействие на человека занимает ведущее место. Сейчас человек сталкивается с более 650 тысячью вредных химических веществ и лишь 1/5 часть из них детально изучены. Ежегодно появляется до 600 новых неизвестных химических соединений. Изучено действие лишь около 1000 соединений. Действие остальных, как правило, не известно, а для изучения действия только одного соединения требуется до 1 млн долларов и продолжительный срок (до 1-3 лет).

Как же защитить человека от вредных воздействий? Существует три направления:

А — убрать вредный фактор. Применяется на производствах путем замены технологии (например, непосредственное рентгенологическое обследование заменено на компьютерно-дистанционное).

Б – уменьшитьдействие вредного фактора: 1) сократить время работы с ним (радиоактивные вещества) или 2) уменьшить концентрацию вредных веществ в рабочей зоне; когда невозможно, исходя из современных условий, прекратить полностью контакт с вредным фактором, то вводятся ограничения — гигиенические нормативы..

В – защитить здоровье человека: 1) профилактические мероприятия – медосмотр при приеме на работу; 2) диспансеризация – своевременно выявить начало болезни; 3) применение защитных средств – респираторов, перчаток и т.д.; 4) соблюдение требований охраны труда и производственной безопасности (использование перчаток при заборе крови для профилактики СПИДа).

Гигиеническое нормирование осуществляется с помощью санитарно-гигиенических нормативов– это установленные в законодательном порядке, обязательные для исполнения всеми ведомствами допустимые уровни содержания химических соединений в объектах окружающей среды.

Гигиенические нормативы – это уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной работе (40 час. в неделю) в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья.

Впервые в мире в СССР с 20-х годов введено законодательство на предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ, начато изучение их действия на организм. Сейчас санитарно-гигиенические нормативы существуют во всех промышленно развитых странах.

С 1992 г введена обязательная государственная регистрация химических соединений, осуществляемая Российским Регистром потенциально опасных химических и биологических соединений. В основе гигиенического нормирования химических веществ лежат следующие принципы: 1) принцип безвредности – первостепенное значение имеет действие вещества на организм человека, а потом уже экономическая и технологическая выгода; 2) принцип опережения – обоснование разработки профилактических мероприятий защиты от вредного вещества должно предшествовать моменту его внедрения в производство; 3) принцип порогового действия – т.е. снижение его концентраций до таких, какие не вызывают неблагоприятных изменений (кроме пороговых мутагенных и канцерогенных, которые еще недостаточно изучены) и 4) принцип единства экспериментальных и натурных исследований, т.е. на животных и на людях.

У нас в стране применяются три типа нормировочных показателей ПДК, ПДУ, ОБУВ и ОДУ. В основе гигиенического нормирования лежат научные исследования, обосновывающие безвредность определенной концентрации вещества или уровня физического воздействия на человека, а также уровень законодательного их утверждения для обязательного применения на практике.

ПДК — предельно-допустимая концентрация — применяется для химических веществ, когда действие соединения изучено, а концентрация вещества на рабочем месте не влияет на здоровье или на потомство; законодательно утверждается постановлением Правительства, поэтому обязательно для исполнения всеми предприятиями.

ПДУ — предельно допустимый уровень то же самое для физических факторов (например, уровня шума, света, концентрации пыли на коже человека и т.д.)

Когда действие вещества недостаточно изучено и оно еще исследуется, вводятся временные ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ), а для мало изученных и не исследуемых в настоящее время – ориентировочные допустимые уровни (ОДУ). Обоснование временных нормативов проводится на основании ускоренных экспериментальных и расчетных методов (для ОБУВ) или по аналогии с уже известными веществами (для ОДУ). Временные нормативы утверждаются Главным государственным санитарным врачом РФ и применяются не повсеместно, а на конкретных производствах. Все гигиенические нормативы после утверждения входят в состав государственных санитарно-гигиенических норм, правил и стандартов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector